Реабилитационный центр Хорс
  О НАС КОНТАКТЫ ПАРТНЕРЫ ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ НА ГЛАВНУЮ
 
Реабилитационный центр "Доктор Хорс"
- соверменные технологии
для современного человека
 
 

Реабилитационный центр:

Запись на консультацию
Вызов врача на дом
Коррекция фигуры, снижение веса
Реабилитация после инсульта
Инфаркт миокарда
Лечение заикания, логоневроз
Лечение бронхиальной астмы
Лечение позвоночника
Лечебная физкультура
Спортивно-оздоровительные группы
ДЦП
Используемые технологии
Отзывы пациентов

Информация:

Инфаркт миокарда (информация)
Заикание
Болезни суставов
Инсульт
ЛФК
Гипертоническая болезнь
Внимание! Все материалы, представленные на сайте являются собственностью реабилитационного центра «Хорс».
Копирование материалов с сайта запрещено.

Реабилитация больных с двигательными нарушениями: обучение ходьбе (страница 1).

следующая страница

Проводят следующий комплекс упражнений: 1) ходьба с инструктором, 2) ходьба в специальной коляске, 3) ходьба с помощью четырех - или трехопорной трости, 4) ходьба с помощью палки, 5) ходьба по следовой дорожке с препятствиями и без них, 6) ходьба по лестнице. В этот период, а также в последующие периоды лечения при совершенствовании навыков ходьбы можно использовать тренажер «Бегущая дорожка».

В конце раннего периода, также как и в позднем восстановительном периоде в комплекс восстановительной терапии включают приемы, направленные на облегчение функции ходьбы. Так, на всех этапах обучения ходьбе обращается особое внимание на воспитание тройного сгибания паретичной ноги (в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах) и на соблюдение больным правильной осанки. При отвисании паретичной стопы используют резиновую тягу, кроссовки или легкие ботинки, фиксирующие голеностопный сустав (лучше «на липучках»), или ортопедическую обувь (приспособление к дефекту). В этот период происходит не только усложнение упражнений, но также постепенное увеличение времени выполнения как одного упражнения, так и комплекса в целом.

Известно, что больные, перенесшие инсульт, имеют низкую толерантность к физическим нагрузкам, связанную прежде всего с высокой энергетической стоимостью движений при гемипарезах. Использование физических нагрузок у таких больных, как правило, связано с определенным риском ухудшения состояния, возможностью нарастания цереброваскулярной недостаточности. Вместе с тем, низкая выносливость ограничивает возможности восстановительной терапии, отри¬цательно влияет на результат реабилитации. Исследования ряда авторов, что включение небольших дозированных нагрузок на велотренажерах мощностью 25- 30 ватт в традиционный комплекс лечебной гимнастики способствует повышению толерантности больных к физической нагрузке, что является одной из важных задач 1 этапа раннего восстановительного периода.

Одной из задач 1 этапа раннего восстановительного периода является тренировка устойчивости вертикальной позы. У больных с постинсультными гемипарезами часто отмечается асимметрия вертикальной позы, вызванная смещением центра давления в сторону здоровой ноги, что приводит к неустойчивости больных как при стоянии, так и при ходьбе, повышает опасность падения, снижает качество походки и скорость перемещения. Существует предположение, что эта асимметрия позы не связана со степенью пареза, а скорее всего, обусловлена уменьшением сенсорной информации от паретичной ноги или нарушениями восприятия, приводящими к частичной дезориентации в пространстве. С целью уменьшения асимметрии позы, повышения опорной функции паретичной ноги, улучшения устойчивости вертикальной позы исполь¬зуют различные виды баланс-терапии: степ-тренировку, специальные лечебно гимнастические упражнения, акупунктуру и т.д.

Период начиная с 3-х и до 6-ти месяцев от начала инсульта, носит название 2 этапа раннего восстановительного периода. Этот этап чрезвычайно важен для восстановительной терапии. С одной стороны, считается, что к концу 3 месяца от начала заболевания возможное восстановление движений практически заканчивается, с другой стороны, как показывает практика далеко ещё не все потенциальные возможности больных оказываются исчерпанными. В этот период больные часто попадают на повторные курсы реабилитации и с ними проводятся практически те же мероприятия, что и на 1 этапе раннего восстановительного периода, направленные, в основном, на совершенствование достигнутых результатов восстановления.

Если же больной попадает на реабилитационное лечение в эти сроки впервые, а это случается часто в нашей практике, то как правило, реабилитация больных представляет определенные сложности, так как к этому сроку у больных, не получавших соответствующего реабилитационного лечения, формируются патологические позы и установки, спастические контрактуры, боли в суставах паретичных конечностей, связанные чаще всего с трофическими изменениями в них, так называемые артропатии.

В этот период с целью преодоления спастичности продолжает проводиться лечение положением с помощью лонгеток при длительной фиксации паретичных конечностей в одном и том же положении, при котором точки прикрепления спастичных мышц максимально отдалены друг от друга. Лонгетки, как правило, накладываются 2-3 раза в день на 2-3 часа. В случаях со значительным повышением мышечного тонуса они остаются также и на ночь. Длительное удаление точек прикрепления спастических мышц приводит к торможению в них рефлекса растяжения, понижает рефлекторную и произвольную возбудимость, повышает порог возбудимости соответствующих клеток передних рогов спинного мозга. С этой точки зрения представляет интерес методика лечения положением, предложенная Бренненом. Она заключается в следующем: постоянное растяжение мышц с помощью съемных гипсовых лонгеток проводится в течение 3-х месяцев, а затем еще в течение 2¬ месяцев - только днем. Это растяжение сочетается с занятиями лечебной гимнастикой и массажем. В результате лечения значительно снижается мышеч¬ный тонус и увеличивается сила мышц-антагонистов.

С целью уменьшения спастичности применяется также избирательный массаж в сочетании с пассивной гимнастикой. Методика массажа и пассивной гимнастики не отличаются от таковых, применяемых в раннем восстановительном периоде. Следует только подчеркнуть, что при проведении пассивной гимнастики необходимо найти правильный темп движений, поскольку быстрый темп вызывает повышение мышечного тонуса.

следующая страница

Читать далее информацию по инсульту:

© 2005—2018 Реабилитационный центр «Хорс»